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二次报销医疗救助 为民解困送保障

2020-5-6 16:58| 发布者: admin| 查看: 302| 评论: 0|原作者: admin|来自: E南沙

  “二次报销政策大大减轻了我们家庭经济负担,给了我坚定战胜病魔的勇气,非常感谢党委政府为我们百姓做的大实事、大好事!”近日,一位接受了二次报销救助的困难群众陈燕芳拿着锦旗来到二次报销医疗救助办事处激动地说。

  今年44岁的陈燕芳,家住南沙区万顷沙镇,因她是困难群众,可免费享受二次报销救助。2019年年初,陈燕芳因重病住院治疗,住院期间产生医疗费用达28万元,医疗报销后,还有较大缺口需支付。正当其愁眉莫展之际,镇政府工作人员根据二次报销医疗救助政策,为她送来了及时雨,帮助其报销了12万元,最后报销比例达到80%,大大减轻了她的负担。

  据了解,二次报销医疗救助政策是南沙区的十件民生实事之一。近年来,南沙区政府认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署和省委省政府、市委市政府关于民生保障工作要求,通过推动建设以“接地气、务实效、聚民心、为基层”为宗旨的系列民生保障改善项目,主动积极地将改革发展成果惠及更多群众。为确保二次报销医疗救助政策真正惠及全区群众,有效解决群众因病致贫、因病返贫的风险问题,区政府通过多次召开研讨会、开展实地考察调研等方式,经过全方面多频次调研论证,不断优化改进惠民便民措施,大力增进群众健康福祉,探索出的“共建、共治、共享”的医疗救助模式更是为区级统筹全国首创。

医院设立“二次报销”服务专窗

  多方出资缓解民众压力

  二次报销项目实行“政府资助、社会捐助、集体扶持和个人缴费”的多元化资金筹资机制。资金来源包括区、镇(街)两级财政资助、社会捐助、村集体扶持、个人缴纳、资金利息收入、上年度资金结余和其他资金来源等。2019年,项目总筹资金额5232万元。其中,区、镇街两级财政投入资金约3600万元,个人(或村集体扶持)缴纳金额1652万元。筹资标准为300元/人/年,其中困难群众免费,个人缴纳资金由财政全额承担;城乡居民参保人由财政补贴200元,个人缴纳每人每年仅为100元。个人(或村集体扶持)缴纳金额占总筹集金额的比例仅为31%,极大地减轻了参保人缴费压力。

  “一站式”结算解决百姓难题

  二次报销项目搭建了“一站式”即时结报系统,可实现参保人在南沙区内定点医院基本医保、大病医保、医疗救助、政府出资购买的商业保险及二次报销等“一站式”即时结算。政商一体化结算简化了报销流程,参保群众在出院时只需承担自费款项,其余医疗费用由社保部门、医疗机构、保险公司进行垫付或结算支付,免除了多次报销、四处奔波的辛劳,提升了报销时效,减轻参保人医疗费用垫付压力,真正做到“数据多跑路,老百姓少跑腿”。

  17.4万人参保享受项目福利

  二次报销项目运行至今已经一年有余。2019年,项目参保人数17.4万人,其中困难群众9145人、城乡居民165276人。其中,困难群众参保率100%,城乡居民参保率约80%。截至2020年4月15日,二次报销累计赔付近9.9万人次,累计赔付金额1587万元;超过2.1万名参保人实际享受报销待遇,最高报销金额达12万元。

  据悉,下一步,南沙区将会进一步推进“一站式”结算系统搭建,实现各接诊社区卫生服务中心门慢一站式结算;加大项目宣传力度,提高居民参保率;积极探讨政策扩面可行性,参保对象从城乡居民扩展至城镇职工;深化数据测算,进一步提高参保人报销待遇。


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